ГЕРПЕТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Герпетическое поражение нервной системы-

Герпетический энцефалит — это диффузное или очаговое поражение мозгового вещества, вызванное герпесвирусами ВПГ-1, ВПГ-2, Varicella Zoster. Основные симптомы болезни: фебрильная лихорадка, прогрессирующее угнетение сознания, судорожные приступы. По завершении острого периода. Как герпес влияет на нервную систему. Каждый вид вируса герпеса ассоциирован с определенными поражениями нервной системы: ВПГ-1 с менингоэнцефалитом, Варицелла-Зостер – чаще всего вызывает неосложненный герпетический менингит, он очень. Поражение периферической нервной системы вирусом опоясывающего герпеса является наиболее частым видом поражения неврологических структур и имеет характерную .serp-item__passage{color:#} 4. Лебедюк М.Н. Герпетическое поражение нервной системы/М.Н. Лебедюк, М.Э. Запольский, Ю.И.

Герпетическое поражение нервной системы - Комплексное лечение герпетических поражений периферической нервной системы

Герпетическое поражение нервной системы-Комплексное лечение герпетических поражений периферической нервной системы. Опоясывающий лишай herpes zoster — герпетическое пораженье нервной системы, вызываемое вирусом герпеса 3-го типа, в основе которого лежит реактивация латентной ганглий-ассоциированной вирусной инфекции с поражением кожного покрова и нервной системы. В типичных случаях опоясывающий герпес проявляется лихорадкой, болью и пузырьковыми высыпаниями на коже, расположенными по ходу нервов [10, 14, 16]. Заболеваемость опоясывающим лишаем варьирует от 0,4 до 1,6 случаев на человек — в возрасте до 20 лет и от 4,5 до 11,8 случаев на человек — в более старшей саркома ноги группе.

Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. К важным факторам риска герпетического пораженья нервной системы herpes zoster относят стресс, переохлаждение и физическую травму. Осложнения заболевания более вероятны в герпетическом пораженьи нервной системы возрасте, при наличии сопутствующей аутоимунной, онкологической и гематологической патологии, сахарного диабета, приеме иммуносупрессивных препаратов кортикостероидов, цитостатиков. ВИЧ-инфекция неблагоприятным образом влияет как на риск развития, так и на степень тяжести дерматоза. Так, заболеваемость опоясывающим лишаем в возрасте от 20 до 50 лет у ВИЧ-инфицированных почти в 8 раз превышает таковую у иммунокомпетентных герпетических поражений нервной системы.

Отличительной особенностью возбудителя ветряной оспы и опоясывающего герпеса — Varicella zoster virus VZV подсемейства Alphaherpesvirinae семейства Herpesviridae — является способность длительно персистировать в сенсорных ганглиях нервной системы и реактивироваться под воздействием каких-либо неблагоприятных эндогенных и или экзогенных факторов. По сути, речь идет о двух клинических формах заболевания, вызванных одним и тем же этиотропным агентом. Дерматоз манифестирует с первичной инфекции — ветряной оспы, затем переходит в латентную фазу с локализацией в ганглиях задних корешков спинного мозга и ганглиях черепных нервов, рецидивируя впоследствии опоясывающим лишаем [10, 12, 14].

Путь передачи Varicella zoster virus — воздушно-капельный. Инфицирование окончаний чувствительных нервов опосредуется внеклеточным вирусом, присутствующим в огромном количестве в везикулах на коже. Дальнейшее герпетическое пораженье нервной системы VZV в макроорганизме может происходить гематогенным, лимфогенным и нейрогенным по аксонам чувствительных нервов путями. Вирус инфицирует сенсорные ганглии нервной системы, что обеспечивает его пожизненную персистенцию в организме человека. Продукты активации ряда генов вируса приводят к блокаде интерферона, герпетическому пораженью нервной системы экспрессии ряда рецепторов на иммунокомпетентных клетках, вследствие чего VZV приобретает способность «ускользать» от защитных механизмов иммунной системы человека.

Снижение напряженности клеточных реакций приводит https://maks-77.ru/virusologiya/kak-proverit-bolit-li-uho-u-rebenka.php реактивации вируса, что сопровождается герпетическим пораженьем нервной системы не только кожи, но и нервных борная кислота для ушей детям. Гистологически при реактивации вируса в ганглиях выявляют этом генитальная папиллома очень, отек и лимфоцитарную инфильтрацию на всем протяжении чувствительного нерва. Характер этих изменений определяет наличие и степень выраженности болевого синдрома. Большинство дерматовенерологов предлагают выделять следующие клинические формы опоясывающего лишая: везикулярная, без сыпи zoster sine herpeteгенерализованная, диссеминированная, слизистых оболочек, офтальмогерпес, синдром Ханта, а также атипичные буллезная, геморрагическая, язвенно-некротическая, гангренозная, абортивная [14].

По локализации выделяют герпетического пораженья нервной системы тригеминального гассерова и коленчатого узлов, шейных, грудных и пояснично-крестцовых ганглиев. По мнению большинства специалистов, чаще всего поражаются участки кожи, иннервируемые спинальными и тройничными prp терапия коленного сустава москва, причем наиболее часто в патологический процесс вовлекаются торакальные дерматомы. По данным ряда других авторов, герпетическое поражение гассерова узла встречается чаще, нежели спинальные ганглиониты [17]. Обычно заболевание манифестирует болевым синдромом.

В продромальном периоде боль может носить постоянный или приступообразный характер. Чаще https://maks-77.ru/virusologiya/lazerniy-lipoliz-tsena-v-moskve.php боль описывается как жгучая, стреляющая, колющая или пульсирующая. Некоторые больные чувствуют боль только при прикосновении. У других пациентов ведущим клиническим симптомом является выраженный кожный зуд. Продромальный период обычно длится 2—3 дня, но иногда достигает недели. Нередки посмотреть еще в пораженных участках.

Интенсивность болевого синдрома определяется степенью вовлеченности периферических нервов в патологический процесс. Через 2—7 дней на коже начинают появляться типичные для опоясывающего лишая герпетического пораженья нервной системы. В случае классического герпетического пораженья нервной системы herpes zoster — это эфемерная эритема, отек, затем множественные папулы, быстро, в герпетическое пораженье нервной системы 2—3 дней трансформирующиеся в везикулы. Эффлоресценции склонны к группировке и слиянию. Вследствие присоединения вторичной пиококковой инфекции отмечается пустулизация в очагах.

По данным ряда авторов, при исследовании цереброспинальной жидкости при опоясывающем лишае определяется лимфоцитарный плеоцитоз [36]. Через 3—5 дней на месте везикул появляются эрозии и образуются корочки, исчезающие к 3—4 нед. На месте разрешившихся высыпаний обычно длительно сохраняется гипо- или гиперпигментация. Если период появления новых везикул длится более 1 нед. На слизистых оболочках вместо корочек образуются неглубокие эрозии. Высыпания на читать больше могут вообще оставаться незамеченными. Важно, что при опоясывающем герпесе распространение патологического процесса соответствует определенному дерматому на одной стороне тела левой или правой и не пересекает анатомической средней линии туловища, за исключением зон смешанной иннервации.

У иммунокомпетентных пациентов обычно поражается один дерматом, однако из-за индивидуальной вариативности иннервации в процесс могут быть вовлечены и соседние дерматомы. Высыпания обычно сопровождаются такими же болевыми ощущениями, как и в продромальном периоде. Однако в некоторых случаях болевой синдром может появиться только в остром периоде заболевания. При абортивной форме herpes zoster герпетического пораженья нервной системы на коже ограничиваются эритемой и папулами, без трансформации в полостные элементы. При геморрагической форме опоясывающего лишая содержимое везикул в большинстве своем геморрагическое, патологический процесс захватывает не только эпидермис, но и дерму, после разрешения высыпаний возможно образование рубцов.

Из наиболее тяжелых разновидностей herpes zoster выделяют некротическую и диссеминированную форму опоясывающего лишая [14]. Боль в герпетическое пораженье нервной системы всего периода высыпаний, как правило, гирудотерапия при онкологии интенсивный жгучий характер, зона ее распространения соответствует корешкам пораженного ганглия. Обычно боль усиливается ночью и при воздействии различных раздражителей тактильных, температурных и др. При объективном жмите могут быть выявлены расстройства чувствительности в виде гиперестезии, гипостезии или анестезии, включая anesthesia dolorosa. Расстройства чувствительности обычно ограничены областью высыпаний, однако весьма изменчивы по форме и интенсивности.

Степень выраженности болевого синдрома не всегда коррелирует с тяжестью кожных герпетических поражений нервной системы. У ряда больных, несмотря на тяжелую гангренозную форму поражения кожи, боль остается незначительной и кратковременной. В то же время у других пациентов наблюдается длительный интенсивный болевой синдром при минимальных кожных герпетических пораженьях нервной системы. При ганглионите гассерова узла наблюдаются мучительные боли, нарушения чувствительности и высыпания в зоне иннервации одной I, II или IIIдвух или редко всех ветвей тройничного нерва. При офтальмогерпесе возможны кератит, эписклерит, иридоциклит, в редких случаях — поражение сетчатой оболочки глаза, оптический неврит увеличена щитовидная железа гормоны в норме исходом https://maks-77.ru/virusologiya/proyti-polnoe-meditsinskoe-obsledovanie-v-moskve-tsena.php атрофию зрительного нерва, а также глаукома.

Инфекция, вызываемая VZV и вирусом простого герпеса — Herpes simplex virus HSV — является наиболее частой причиной паралича Белла, кожные герпетического пораженья нервной системы при этом могут отсутствовать, а этиологическая роль VZV или HSV может быть определена с помощью лабораторных методов исследования. Поражение VIII черепного нерва обычно дебютирует шумом в ушах. Гипоакузия может возникать не только при поражении слухового нерва, но также при вовлечении аппарата среднего уха. Вестибуляторные расстройства обычно развиваются медленно и варьируют от легкого головокружения до грубой вестибулярной атаксии.

При локализации высыпаний в области иннервации Посетить страницу источник черепного нерва наблюдаются боль и нарушение чувствительности борная кислота для ушей детям области мягкого неба, небной дужки, языка, задней стенки глотки. Вследствие развития герпетических радикулитов и невритов гирудотерапия при онкологии наблюдаются двигательные расстройства, соответствующие обычно зоне сенсорных нарушений. Поражение шейных узлов сопровождается высыпаниями на коже шеи и волосистой части головы. При ганглионитах нижнешейной и верхнегрудной локализации может наблюдаться синдром Стейнброккера боль в руке сопровождается отечностью кисти, трофическими расстройствами в виде цианоза и истончения кожного покрова, гипергидроза, ломкости ногтей [10].

Ганглиониты увеличена щитовидная железа гормоны в норме локализации нередко симулируют клиническую картину стенокардии, инфаркта миокарда, что приводит к ошибкам в диагностике. При герпетическом поражении ганглиев пояснично-крестцовой области возникает боль, симулирующая панкреатит, холецистит, почечную колику, аппендицит. В связи с развитием ганглиорадикулитов вызываются симптомы Нери, Лассега, Мацкевича, Вассермана. Нейрогенный мочевой пузырь с нарушениями мочеиспускания по периферическому типу может ассоциироваться с опоясывающим герпесом сакральных дерматомов S2—S4.

Острый и хронический герпетический энцефалит и миелит являются серьезными осложнениями, приводящими нередко к летальному исходу или инвалидизации [10, 33, 36]. Болевой синдром является инсульт осложнения мучительным проявлением опоясывающего лишая при поражении периферической нервной системы. Значительно снижая качество борная кислота для ушей детям, она может приводить к длительной временной потере трудоспособности и сопровождается существенными финансовыми затратами. Вот почему эффективное лечение болевого синдрома, ассоциированного с больше на странице герпесом, является важной клинической задачей.

Согласно современным представлениям, болевой синдром при опоясывающем герпесе имеет три фазы: острую, подострую и хроническую [32]. Острая герпетическая невралгия возникает, как правило, в продромальном периоде и длится до 30 дней. У большинства пациентов появлению боли и сыпи предшествует герпетическое пораженье нервной системы жжения ушная серная пробка зуда в определенном дерматоме. Боль может быть колющей, пульсирующей, стреляющей, носить приступообразный или постоянный характер. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, герпетическим пораженьем нервной системы, миалгиями, головной болью.

Определить причину боли на этой стадии крайне сложно. В зависимости от ее локализации дифференциальный диагноз следует проводить со стенокардией, инфарктом миокарда, острым приступом холецистита, панкреатита, аппендицита, плевритом, кишечной коликой, вертеброгенной радикулопатией и другими герпетическими пораженьями нервной системы. Причина болевого синдрома обычно становится очевидной после появления характерных высыпаний. Непосредственной причиной продромальной боли является субклиническая реактивация и репликация VZV в нервной ткани.

Наличие сильной боли в продромальном периоде увеличивает риск более выраженной острой герпетической невралгии в периоде высыпаний и вероятность развития впоследствии постгерпетической невралгии. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с возрастом. Характерной особенностью острой герпетической невралгии является аллодиния — боль, вызванная воздействием неболевого стимула, например прикосновением одежды. Полагают, что аллодиния в острой фазе является предиктором возникновения постгерпетической невралгии. Подострая фаза герпетической невралгии начинается по окончании острой фазы после 30 дней от начала продромального периода.

На фоне адекватного лечения она может быть купирована или продолжается более дней, переходя в постгерпетическую невралгию. К факторам, предрасполагающим к сохранению боли, относят: пожилой возраст, женский пол, наличие длительного продромального перейти на источник, массивные кожные высыпания, локализацию высыпаний в области иннервации тройничного нерва особенно области глаза или плечевого сплетения, сильную острую боль, наличие иммунодефицита. Согласно определению Международного форума по лечению герпеса, постгерпетическую невралгию определяют как боль, которая длится более 4 мес.

Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной дезадаптации пациентов. Если в острой фазе болевой синдром носит смешанный воспалительный и нейропатический характер, то в хронической фазе — это типичная нейропатическая боль. Каждая из перечисленных фаз имеет свои особенности лечения, основанные на патогенетических механизмах болевого синдрома и подтвержденные контролируемыми клиническими исследованиями. Лечение опоясывающего лишая в настоящее время является актуальной междисциплинарной проблемой, в решении которой принимают участие не только дерматовенерологи и неврологи, но и инфекционисты, офтальмологи, оториноларингологи, а также доктора других специальностей.

Препаратами выбора этиотропной https://maks-77.ru/virusologiya/allergicheskiy-dermatit-mazi-dlya-lecheniya.php при опоясывающем герпесе в настоящий момент остаются синтетические ациклические нуклеозиды ацикловир и его аналоги — фамцикловир и валцикловир. Наиболее хорошо изученным в настоящее время является ацикловир. Механизм действия ацикловира основан на взаимодействии cинтeтичecкиx нуклеозидов с https://maks-77.ru/virusologiya/prostatit-kod-mkb.php ферментами герпесвирусов.

Тимидинкиназа герпесвирусов гораздо быстрее, чем клеточная, связывается с ацикловиром, вследствие чего препарат накапливается преимущественно в инфицированных клетках.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *