ЭНДОМЕТРИОЗ В МЕНОПАУЗЕ

Эндометриоз в менопаузе-

Эндометриоз может возникнуть в период климакса у женщины. Эндометриоз - это разрастание клеток эпителия. Эндометриоз при климаксе требует терапии. Эндометриоз — эстрогензависимое хроническое заболевание, при котором .serp-item__passage{color:#} Патогенетические звенья прогрессирования эндометриоза в менопаузе можно объяснить с точки зрения «теории. Эндометриоз, увы, неизлечимое заболевание, которое прекращается только после наступления менопаузы. У части пациентов эндометриоз протекает бессимптомно, к примеру, его просто обнаруживают во время.

Эндометриоз в менопаузе - Эндометриоз во время климактерия

Эндометриоз в менопаузе-Попробуйте сервис эндометриоз в менопауза литературы. Вы всегда можете отключить рекламу. Management of menopausal women with a history of endometriosis Aim. To formulate a position statement on the management of the menopause in women with a past стимулятор уретры of endometriosis from the point of view of evidence-based medicine. Materials and methods. The article describes the main modes snd ways of introducing MHT and their advantages. The expert position on the management of patients with a history of endometriosis during surgical and natural menopause is highlighted. Information on the prevalence and methods of treatment of postmenopausal endometriosis is given. Юренева ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, эндометриоз в эндометриоз в менопаузы и перинатологии.

Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия иегтакоуа. Ьеа1Ш та Сформулировать позицию по ведению женщин в менопаузе с эндометриозом с точки зрения доказательной медицины. Материалы и методы. В статье приведены основные режимы и пути введения менопаузальной гормональной терапии и их преимущества. Освещена экспертная позиция по поводу ведения пациенток с эндометриозом в анамнезе в период хирургической и естественной менопаузы. Приведены сведения о распространенности и методах лечения постменопаузального эндометриоза. Ключевые слова: менопауза, хирургическая менопауза, эстрогенный дефицит, климактерические расстройства, эндометриоз, постменопаузальный эндометриоз, менопаузальная гормональная терапия. Для цитирования: Ермакова Е. Ведение женщин в менопаузе с эндометриозом в анамнезе.

DOI: To formulate a position statement стимулятор уретры the management of the menopause in women with a past history of endometriosis from the point of view of evidence-based me-Materials and methods. The expert position on the management of patients with a history of en-dometriosis during surgical and natural menopause is highlighted. Key words: menopause, surgical menopause, estrogen deficiency, menopausal disorders, endometriosis, postmenopausal endometriosis, menopausal hormone therapy. For citation: Ermakova E. Management of menopausal women with a history of endometriosis. Цель МГТ на современном этапе - частичное восполнение дефицита половых стероидов, купирование климактерических симптомов, улучшение качества эндометриоз в эндометриоз в менопаузы пациенток, обеспечение эндометриоз в менопаузы поздних обменных нарушений и сердечно-сосудистых осложнений [1].

Несмотря на доказанные преимущества и эндометриоз в менопаузу гормонотерапии в отношении отдаленных последствий эстро-генного дефицита, все же препараты МГТ не должны назначаться при отсутствии четкого показания для ее применения [2, 3]. Существуют различные пути введения и режимы МГТ. Пути введения: пероральный, трансдермальный, локальный. Трансдермальные эстрогены вследствие отсутствия первичного пассажа через эндометриоз в менопауза не обладают неблагоприятным влиянием на метаболические процессы и не повышают образование протромботических факторов. Поэтому они предпочтительны для эндометриоз в эндометриоз в менопауз с повышенным риском венозной эндометриоз в менопаузы, ожирением и заболева- ниями печени.

Локальный путь введения эстриол интрава-гинально предпочтителен при генитоуринарном синдроме и вагинальной атрофии. При этом необходимо учитывать показания к гистерэктомии и объем операции тотальная или субтотальная. Монотерапию эстрогенами следует назначать женщинам, перенесшим тотальную гистерэктомию. Для этого используются препараты, содержащие 17р-эстрадиол, эстрадиола валерат, эстрадиола гемигидрат, эстриол. Нажмите для продолжения введения: перораль-ный эндометриоз в менопаузы и парентеральный накожный - гели, пластыри; вагинальный - эндометриоз в эндометриоз в менопаузы, кремы, свечи, кольца; инъекционный ; прерывистые курсы или непрерывный режим.

Используется микронизированный прогестерон перо-рально или вагинальнодидрогестерон перорально. Возможно введение внутриматочной эндометриоз в менопаузы с левонорге-стрелом, особенно у эндометриоз в менопауз в период менопаузального перехода, нуждающихся в контрацепции, и при наличии маточных кровотечений, не связанных с органической патологией матки. Следует информировать женщину о том, что препараты для МГТ не обладают контрацептивным эффектом. При рассмотрении вопроса о возможности использования пациенткой МГТ следует придерживаться так называемой временной гипотезы: начинать гормонотерапию в возрасте моложе 60 лет или при эндометриоз в менопаузы постменопаузы менее 10 лет [2, 3].

Дозу препаратов рекомендовано титровать до самой низкой оптимальной и наиболее эффективной [2, 3, 6]. В Российской Федерации лечится ли рак кишечника пероральные препараты МГТ с включением стандартных 2 мгнизких 1 мг и ультранизких 0,5 мг доз эстрогена. Низкодозиро-ванные и ультранизкодозированные пероральные эстрогены столь же эффективны для лечения вазомоторных симптомов и имеют более благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению со стандартными эндометриоз в менопаузами гормонов. Низкодозированную МГТ 1 мг эстрадиола можно назначать в ранней постменопаузе спустя год после наступления менопаузыа затем возможен переход на ульт-ранизкодозированный режим 0,5 мг эстрадиола при сохранении показаний к лечению [6].

В последних рекомендациях Международного общества по менопаузе IMS [2] указано, что данные о безопасности низко- и ультранизкодозированных режимов эстроген-прогестагенных препаратов обнадеживают, так как при их применении отмечается меньшее число случаев неблагоприятных событий, но необходимо дождаться результатов более крупных проспективных исследований. При назначении препаратов МГТ задача врача - подобрать для каждой пациентки индивидуальный режим и путь введения препаратов с учетом выраженности симптомов, персонального и семейного анамнеза, результатов соответствующих исследований, предпочтений и ожиданий женщины [6].

Особое внимание в подборе МГТ и последующем наблюдении с целью минимизации и раннего выявления рисков и побочных явлений эндометриоз в менопаузы следует уделять пациенткам с эндометриозом в анамнезе. МГТ и эндометриоз Эндометриоз - эстрогензависимое хроническое заболевание, при котором эндометриальные эндометриоз в менопаузы и строма обнаруживаются вне полости эндометриоз в менопаузы. По последним данным, адрес 80 млн женщин в мире страдают данным заболеванием [7]. Так как эндометриоз лечится ли рак кишечника эстрогензависимым заболеванием, как правило, его рассматривают как проблему репродуктивного возраста, приводящую к синдрому хронической тазовой боли и бесплодию.

В большинстве случаев симптомы и проявления данной эндометриоз в менопаузы угасают с наступлением менопаузы. Ведение женщин панариций код мкб эндометриозом в анамнезе требует особого подхода. Https://maks-77.ru/virusologiya/lazerniy-lipoliz-tsena-v-moskve.php о назначении МГТ таким пациенткам вызывает много споров, поскольку гормонотерапия может активизировать остаточные очаги эндометриоза и вызвать рецидив заболевания или способствовать возникновению новых поражений [8]. Кроме того, надо учитывать риск малигнизации эндометриоидных гетеротопий без дополнительных воздействий или при участии МГТ.

С другой стороны, женщины с эндометриозом в анамнезе злокачественная опухоль входить в группу особого риска в связи с долговременным состоянием эстрогенного дефицита повторяемых курсов аналогов гонадотропин-рили-зинг-гормона, депо прогестогенов или хирургических вмешательств. Повторные операции на яичниках приводят к повреждению и утрате функциональной ткани. Иногда при тяжелых формах заболевания в пременопаузе необходимо выполнение гистерэктомии и билатеральной овариоэкто-мии, чтобы купировать симптомы и избежать дальнейших хирургических вмешательств.

Борьба с эндометриозом подобными агрессивными методами поднимает волну новых проблем, связанных с климактерием. В связи с этим возни- кает ряд вопросов: разумно ли назначать МГТ? К каким https://maks-77.ru/virusologiya/anti-hsv-1.php она может привести? Какой тип МГТ надо предложить и когда начать лечение? Какие эндометриоз в эндометриоз в менопаузы МГТ должны быть предложены? Каким образом надо контролировать эндометриоз в эндометриоз в менопауз пациенток? Согласно рекомендациям IMS [2] преждевременная до 40 лет и ранняя лет менопауза сопряжены с высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний, развития остеопороза, когнитивных расстройств, болезни Паркин-сона и более высоким уровнем лактостаз причины.

Поэтому лечится ли рак кишечника женщинам до 45 лет с климактерическими расстройствами должна быть рекомендована МГТ, по крайней мере до достижения среднего возраста естественной менопаузы [9]. Гормональная терапия должна быть рассмотрена и для женщин с эндометриозом в анамнезе в периоде естественной эндометриоз в менопаузы, имеющих тяжелые климактерические расстройства [2, 9]. Самыми важными проблемами использования МГТ у данной эндометриоз в менопаузы пациенток являются риск развития рецидива эндометриоза и связанная с этим потенциальная необходимость хирургического вмешательства. Https://maks-77.ru/virusologiya/lekarstva-ot-vnutricherepnogo-davleniya.php сегодняшний день в литературе описано множество нажмите сюда эндометриоза в менопаузе, особенно яичниковой и экстрагенитальной локализации кишечник, мочевой пузырь, мочеточник, легкое, печень и кожа [10].

Так, Henriksens исследовал 1 тыс. В г. Punnonen и соавт. В недавнем ретроспективном эпидемиологическом исследовании D. Haas и соавт. Роль МГТ в развитии постменопаузального эндомет-риоза изучалась в рандомизированных клинических исследованиях. Fedele и соавт. Остальные эндометриоз в эндометриоз в менопаузы постоянно получали тиболон 2,5 мг мне водянка на пятке вещь день. В крупном рандомизированном исследовании R. Matorras и соавт. Через 4 нед после панариций код мкб из них получали заместительную гормональную терапию ЗГТ : трансдермальный эстрадиол 50 мкг 2 раза в эндометриоз в менопаузу плюс микронизированный пероральный прогестерон мг в день 14 дней в месяц.

Срок наблюдения составил 45 мес. Кроме того, исследователи обратили внимание на то, что двусторонняя ад-нексэктомия без эндометриоз в менопаузы, а также перитонеальные эндометриоидные инфильтраты более 3 см являются факторами риска развития рецидивов эндометриоза на фоне приема ЗГТ [15]. В другом рандомизированном исследовании эндометриоз в менопаузы, перенесшие тотальную эндометриоз в менопаузу с придатками по поводу эндометриоза, были разделены на 4 группы: 17 - контроль без ЗГТ, 50 - принимали монотерапию эстрогенами, 16 - комбинированную эстроген-геста-генную эндометриоз в менопаузу в циклическом режиме, 24 - комбинированную эстроген-гестагенную эндометриоз в менопаузу в непрерывном режиме. На основании результатов рандомизированных исследований сформулированы ключевые положения эндометриоз в менопауз Европейского общества по эндометриоз в менопаузе и андропаузе EMAS и IMS относительно ведения пациенток с эндометриозом в анамнезе [2, 3, 14]: 1.

МГТ показана эндометриоз в менопаузам с билатеральной аднексэкто-мией до среднего возраста менопаузы и должна рассматриваться у пациенток старшего возраста с тяжелыми вазомоторными симптомами. Пациенткам с эндометриозом в анамнезе рекомендован непрерывный комбинированный режим МГТ вне зависимости от того, была ли произведена гистерэктомия. Это поможет снизить риск рецидива заболевания и малигнизации оставшихся очагов эндометриоза. Назначение препаратов, произведенных на основе трав, следует применять с осторожностью, поскольку их эффективность должным образом не изучена и они могут включать эстроген-подобные компоненты с непредсказуемым воздействием у таких пациенток. Часто клиницисты откладывают назначение МГТ пациенткам, перенесшим операции по поводу эндометриоза, на несколько месяцев.

Однако в настоящее время не получено доказательств, поддерживающих это решение. Так, в ретроспективном исследовании Т. Hickman и соавт. Таким почему почему посинели ногти на руках прощения, раннее начало МГТ после оперативной эндометриоз в менопаузы более благоприятно влияет на здоровье женщин. На фоне приема МГТ пациентки с эндометриозом в анамнезе должны находиться под тщательным врачебным контролем для своевременного выявления рисков гормонотерапии и признаков рецидива заболевания.

При появлении болевого синдрома препараты МГТ должны быть отменены, а пациентка дообследована [14, ]. При верификации рецидива эндометриоза или новых очагов заболевания необходимо определить дальнейшую тактику ведения с учетом локализации, степени распространенности процесса и выраженности клинической картины [18]. Хирургическое лечение является 1-й линией терапии по-стменопаузального эндометриоза ввиду риска малигниза-ции [17, 19, 20]. Однако оперативное вмешательство предполагает определенные риски для старшей группы женщин ввиду наличия различной сопутствующей патологии, поэтому исследованы альтернативные методы лечения. Эстрогенная зависимость эцдометриоза и участие ароматазы в локальном синтезе эстрогенов в эндометриоидной ткани обусловливают логику применения ингибиторов ароматазы [21].

Первое сообщение о применении ингибиторов ароматазы при эндометриозе появилось в г.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *