ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки-

Прободная язва желудка – сквозное повреждение стенки желудка, возникающее на месте острой либо хронической язвы. Данное состояние относится к симптомокомплексу «острого живота». Клинически проявляется интенсивной болью. Язва желудка с прободением или язва двенадцатиперстной кишки с прободением – острое хирургическое заболевание, возникающее в результате сквозного разрушения стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в зоне язвы. Классификация. В России наиболее. Прободная язва - тяжелейшее осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к развитию перитонита. Гастродуоденальные язвы чаще перфорируют у мужчин с коротким язвенным анамнезом (до 3 лет) обычно в осенний или весенний.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - Прободная язва - причины и симптомы

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки-Список заболеваний на букву "П" По этой ссылке, или прободение, язвы у женщин причины и перстной кишки — это прорыв приведу ссылку в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. Иногда прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки язвы может произойти у людей, которые никогда ранее жалоб на прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в эпигастрии не предъявляли и о наличии у них язвы не знали.

В молодом возрасте преобладает перфорация язв двенадцатиперстной кишки, а в среднем и пожилом — язв желудочной локализации. Перфорация язв чаще отмечается осенью и весной. По локализации: а прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки желудка: малой кривизны кардиальные, антральные, препилорические, пилорическиепередней стенки антральные, препилорические, пилорическиезадней стенки антральные, препилорические, пилорические ; б язвы двенадцатиперстной кишки: передней стенки, задней стенки. По течению: а прободение в свободную брюшную полость, б прободение прикрытое, в прободение атипичное. Этиология и патогенез. Основным фактором, ведущим к развитию остановка дыхания при засыпании, является обострение язвенной болезни, когда усиливаются процессы воспаления и деструкции в язве, она углубляется вплоть до образования отверстия в прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки органа.

Через это отверстие в брюшную полость попадает содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки — желудочный сок, воздух газовый пузырь желудкасъеденная пища. Соляная кислота желудочного сока, внезапно попавшая в брюшную полость, вызывает химический ожог брюшины верхнего этажа брюшной полости химический перитонит. В ответ брюшина начинает продуцировать жидкость — экссудат, который, разбавляя кислоту, уменьшает ее концентрацию и силу ее раздражающего действия. В то же время в кровь выбрасывается большое количество биологически активных веществ, определяющих первую клиническую фазу заболевания — фазу шока. Вторая фаза — «мнимого благополучия» — бывает обусловлена тем, что в брюшную полость перестает поступать желудочное содержимое чаще всего за счет закупоривания страница отверстия комочком пищи.

Разбавленная экссудатом кислота меньше раздражает брюшину, а болевые рецепторы обожженной брюшины становятся менее чувствительными. В дальнейшем патогенные микроорганизмы, попавшие из желудка в брюшную полость и инфицировавшие брюшину, начинают размножаться, выделять токсины и обусловливать развитие третьей прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки заболевания — распространенного перитонита. Основная жалоба при перфорации язвы — боль в верхней половине живота. У большинства больных прободение язв желудка и двенадцатиперстной кишки начинается внезапно, сопровождается резкими болями в животе. Они носят постоянный характер, локализуются вначале в эпигастральной области или в правом подреберье, а затем сравнительно быстро распространяются по всему животу, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки по правому боковому каналу.

При перфорации язвы наблюдаются и общие симптомы: сухость во рту, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тошнота. Обследование больного. Состояние больных тяжелое. Отмечаются бледность, похолодание конечностей, холодный пот на лице. Дыхание частое, поверхностное, больной не может сделать глубокий вдох. Пульс в первые часы после прободения замедленный или нормальной частоты, а с развитием перитонита учащается. Температура тела вначале нормальная или субфебрильная, а в поздние сроки повышается до 38 гр. Отмечается также задержка стула и газов. Характерен вид больных: они источник статьи вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу коленями, избегают его изменения.

Выражение лица испуганное, страдальческое. Характерные симптомы прободения выявляются при объективном исследовании. Живот часто ладьевидно втянутый или плоский, не участвует в акте дыхания. Напряжение прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки передней брюшной стенки — очень характерный и постоянный симптом прободной язвы. При этом у большинства больных отмечается доскообразное напряжение мышц живота. Оно может охватывать весь живот или верхний его отдел. Однако взято отсюда пожилых больных иногда напряжение мышц может быть не резко выраженным.

При пальпации кроме напряжения мышц отмечаются резкая болезненность, больше в верхнем отделе живота, симптом Щеткина — Блюмберга. Перкуторно часто выявляется очень важный признак — «исчезновение печеночной тупости» или уменьшение размеров ее в результате попадания свободного газа из просвета желудка через перфоративное отверстие в брюшную полость. Увидеть больше того, в эпигастральной области может выявляться высокий тимпанический звук симптом Спижарногопритупление в боковых отделах живота — за счет скопления там жидкого содержимого желудка, излившегося через перфоративное отверстие, и экссудата, продуцируемого брюшиной в ответ на резкое ее раздражение кислым желудочным соком.

Аускультативно может выявляться отсутствие перистальтики кишечника, прослушивание сердечных тонов до уровня пупка симптом Гюстена. При пальцевом ректальном исследовании может быть выявлена резкая болезненность в Дугласовом пространстве симптом Куленкампфа. Фаза шока до 6 часов характеризуется кинжальной, мучительной болью в животе. Состояние больных тяжелое, они возбуждены, бледны, покрыты холодным потом, проявляют страх и страдание. Дыхание частое, поверхностное. Боли локализуются в эпигастральной прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или правом подреберье, могут иррадиировать в правое плечо и прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки. В этой прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки состояние больного улучшается.

Уменьшаются боли в животе и напряжение мышц передней брюшной стенки. Выравниваются дыхание. Симптом Щеткина — Блюмберга положителен в эпигастрии, правой половине живота. В этой фазе чаще всего происходят диагностические ошибки. Фаза распространенного перитонита более 12 часов. Состояние больных вновь значительно ухудшается. Развивается бактериальный гнойный перитонит. Черты лица заостряются, язык сухой. Клиническая картина перфоративной язвы в этот период не отличается от таковой при распространенном перитоните другой этиологии. Общий анализ крови. Наблюдается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Обзорная рентгенография живота.

Обнаруживается свободный газ в брюшной полости пневмоперитонеум. На снимках в связки запястья положении больного он выявляется в виде серповидного просветления под правым, реже под левым или обоими куполами диафрагмы. Наиболее характерно серповидное просветление между прободному язвою желудка и двенадцатиперстной кишки и правым куполом диафрагмы, то есть, справа. При отсутствии пневмоперитонеума на обзорной рентгенограмме живота по зонду в желудок после его опорожнения вводят — мл воздуха, который частично проходит через перфоративное отверстие в свободную брюшную прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаруживается под диафрагмой.

В ходе нее можно обнаружить перфорировавшую язву, а после процедуры — обнаружить свободный газ в брюшной полости. Диагностическая лапароскопия. Можно выявить наличие экссудата в брюшной прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, признаки воспаления https://maks-77.ru/reanimatologiya/pochemu-chasto-kruzhitsya-golova-prichini.php и само перфоративное отверстие желудка или двенадцатиперстной кишки. При абдоминальной пункции, выполняемой ниже пупка, стилет троакара направляется в правое подреберье. После этого вводится 30 — сантиметровая хлорвиниловая трубка, из которой аспирируется экссудат. При сомнении в характере экссудата может быть применена диагностическая проба Неймарка. Если в жидкости имеется примесь желудочного содержимого, то под воздействием йодной настойки она приобретает темное грязновато — синее окрашивание из-за остатков крахмала.

Диагностика «прикрытой» перфорации нередко представляет значительные трудности. Свободный газ в брюшной полости у таких больных выявляется реже, чем при открытом прободении. В диагностике этой формы перфорации важны язвенный анамнез в прошлом, острое начало заболевания, две прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в клиническом течении — выраженного синдрома перфорации и угасания клинических симптомов. Больные с перфоративной повышение температуры при стрессе желудка или двенадцатиперстной кишки подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение и экстренной операции. Возможные варианты операций: Ушивание язвы однорядным швом в поперечном направлении с аппликацией большим сальником.

Ушивание язвы по Опелю — Поликарпову с аллергический отек лица перфоративного отверстия прядью большого сальника. При этом в перфоративное отверстие вводят прядь большого сальника, и затем узловыми швами в поперечном направлении плотно сближают края перфоративного отверстия и введенной в нее и прошитой прядью большого сальника. Резекция желудка выполняется редко, по строгим показаниям и с учетом противопоказаний. Операции при перфоративных язвах обязательно сопровождаются посмотреть больше санацией брюшной полости, удалением экссудата и излившегося желудочного содержимого из брюшной полости, осушиванием и дренированием.

Ушивание язвы при ее перфорации можно выполнить как открытым способом, так и с помощью лапароскопической техники. Развернуть описание.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *