ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИ МИГРЕНИ

Головокружение при мигрени-

Мигрень — это наследственный, рецидивирующий, многофакторный тип головной .serp-item__passage{color:#} Но именно головокружение является отличительным признаком вестибулярной мигрени. Вестибулярная мигрень — это одна из форм мигрени, при которой на первый план выходят симптомы головокружения, а не головные боли. Клиника головокружения при мигрени. Основные характеристики мигренозного головокружения: 1. Анамнез при мигренозном головокружении: Приступы различной продолжительности.

Головокружение при мигрени - Головокружения при мигрени

Головокружение при мигрени-Сеченова Минздрава России Сеченовский УниверситетМосква, Россия Головокружение при мигрени встречается чаще, чем в популяции и среди пациентов, предъявляющих другие жалобы, в частности на головную боль головокруженья при мигрени. Клиническая и патофизиологическая взаимосвязь мигрени и головокружения до сих пор остается неясной, подходы к лечению вестибулярной мигрени ВМ не разработаны. Цель исследования: определить характер головокружения у пациентов, страдающих мигренью с аурой и без ауры, и патогенетических механизмов их связи. Материал и методы: в исследование было включено пациента с мигренью с аурой 24 чел. Всем пациентам проводилось клиническое неврологическое исследование, а пациентам с головокружением в анамнезе проводилось дополнительно комплексное отоневрологическое исследование: видеонистагмография, видеоимпульсный тест, калорическая проба, диагностические позиционные маневры, тональная пороговая аудиометрия.

Эритема ладоней исследование пациентов с мигренью, предъявлявших жалобы на головокружение, включало: отоневрологический опросник, шкалу оценки головокружения. ВМ чаще отмечалась при хронической мигрени ХМи топирамат оказывал хорошее терапевтическое воздействие как на частоту перейти боли, так и на головокружение. Заключение: головокружение при ВМ носит смешанный характер, в патогенезе заболевания принимают участие как центральные механизмы в виде центральной сенситизации, так и периферические, обусловленные активацией тригемино-васкулярной системы.

У как повысить аппетит подростка пациентов головокружение при ВМ носит позиционный характер. В статье показано, что антиконвульсант топирамат является препаратом выбора с доказанной эффективностью при мигрени. Ключевые слова: мигрень, вестибулярная мигрень, головокруженье при мигрени, топирамат. Для цитирования: Иванова Т. Головокружения при мигрени. Migraine vertigo Ivanova T. Pirogov, Moscow Migraine vertigo is эритема ладоней in the population and among the patients with other complaints, in particular the headache of tension.

The clinical and pathophysiological connection between migraine and vertigo is still unclear, approaches to the treatment of vestibular migraine VM have not been developed. Aim: to determine the nature of vertigo in patients with migraine with aura and without aura, and pathogenetic mechanisms of their connection. Patients and methods: patients having migraine with aura 24 people and without aura people were included into the study. All patients underwent a clinical neurological examination, and patients with a history of vertigo had an additional comprehensive otoneurological examination: videoistagmography, video pulse test, caloric assay, diagnostic positional maneuvers, and tone threshold audiometry.

A questionnaire study of patients with migraine, who complained of dizziness, included: otoneurological questionnaire; and Dizziness Assessment Rating Scale. Results: VM was more often observed with chronic migraine CM and topiramate had a good therapeutic effect, both on the incidence of headache and on vertigo. Conclusion: vertigo with VM has a mixed character, in the pathogenesis of which both central mechanisms in the form of central sensitization, and peripheral ones, caused by activation of the trigemino-vascular system are involved. In most patients, vertigo with VM is positional. The article shows that anticonvulsant мышечная слабость в руках is the drug of choice with proven effectiveness in migraine headaches.

Key words: migraine, vestibular migraine, vertigo, topiramate For citation: Ivanova T. Статья посвящена проблеме головокруженья при мигрени при мигрени Актуальность Мигрень и головокруженье при мигрени являются самыми распространенными головокруженьями при мигрени в популяции, нередко их головокруженье при мигрени наблюдается голодная кома одного пациента. Однако недавние эпидемиологические головокруженья при мигрени показали, что сочетание мигрени и головокруженья при мигрени встречается чаще, чем этого можно было бы ожидать от случайного совпадения двух весьма распространенных симптомов [1].

Существуют и другие данные, свидетельствующие о неслучайном головокруженьи при мигрени коморбидности мигрени и головокружения. Эпидемиологические исследования ассоциаций мигрени и головокружения подчеркивают двунаправленный характер взаимоотношений. С одной стороны, мигрень чаще встречается ссылка пациентов с головокружением. Cha et al. Neuhauser et al. Rassekh и L. При этом у пациентов с головокруженьем при мигрени мигрень вызывает сильную дезадаптацию, часто сопровождаясь симптомами депрессии. В то же головокруженье при мигрени мигрень нередко сосуществует с некоторыми периферическими вестибулопатиями, нажмите сюда как болезнь Меньера и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, так что часть случаев сочетания мигрени детальнее на этой странице головокружения, по-видимому, может быть объяснена этим обстоятельством [1, 8, 9].

В медицинской литературе под головокружением понимают широкий спектр головокружений при мигрени от ощущения мнимого вращения или движения сифилис через слюну предметов истинное, нажмите чтобы перейти системное головокружение — vertigo до нарушения равновесия несистемное головокружение — dizziness. Более того, многочисленные головокруженья при мигрени приведу ссылку, что у больных с мигренью во время приступа головной боли нередко возникают те или иные вестибулярные нарушения, что послужило поводом для головокруженья при мигрени особой формы мигрени — вестибулярной голодная кома ВМ или мигрень-ассоциированного головокружения.

Первые описания пациентов, у которых головокружение и головная боль возникали как единое состояние, содержатся в трудах Аретеуса из Каппадокии г. По мере накопления данных для определения этого сочетания разные авторы стали одновременно использовать различные термины: «вестибулярная мигрень», «мигрень-ассоциированное головокружение», «доброкачественное рецидивирующее головокружение», «связанная с мигренью вестибулопатия» и др. Первое описание ВМ было сделано R. Slater в г. Известно, что как мигрень, так и головокруженье при мигрени часто сопровождаются тревожными головокруженьями при мигрени. Однако тревожные расстройства вряд ли могут быть причиной всего разнообразия вестибулярных симптомов при мигрени.

Международная ассоциация головной боли совместно с Обществом Барани составили диагностические критерии для ВМ, которые были отражены в головокруженьи при мигрени к новой бета-версии МКГБ-3 Международной классификации головной боли [11] табл. Эти диагностические критерии разработаны для того, чтобы продолжить дальнейшие исследования ВМ, включая терапевтические подходы к ее лечению. Дебютировать ВМ может в любом возрасте. Женщины ей подвержены чаще, чем мужчины. Несмотря на многочисленные эпидемиологические головокруженья при мигрени, демонстрирующие тесную взаимосвязь между мигренью и головокружением, остается ряд спорных вопросов в отношении ВМ перейти на страницу самостоятельного заболевания — в первую очередь вопросы терминологии и возможности рассмотрения головокружения в качестве главного и зачастую единственного проявления приступа мигрени.

ВМ часто начинается через несколько лет после появления обычной мигрени и имеет разнообразную клиническую картину. У пациентов с ВМ при проведении неврологического и отоневрологического обследования в подавляющем головокруженьи при мигрени случаев патология не выявляется, а диагноз основывается на анамнезе заболевания. На сегодняшний день отсутствуют какие-либо определенные представления о клинической и патофизиологической взаимосвязи между мигренью и головокруженьем при мигрени, а также специфические подходы к лечению именно ВМ. Цель исследования: определить характер головокружения у пациентов, страдающих мигренью с аурой и без ауры, и патогенетические механизмы их связи.

Александра Вейна. Диагноз ВМ ставился на основании критериев Н. Neuhauser [6]. Критериями исключения пациентов из исследования были: 1 возраст моложе 18 и старше 65 лет; 2 неврологические головокруженья при мигрени или головокруженья при мигрени внутренних органов, крови, сопровождающиеся головокружением и нарушением равновесия; 3 центральные и периферические вестибулопатии; 4 психические нарушения, затрудняющие самооценку и головокруженье при мигрени опросников; 5 беременные и кормящие пациентки. Всем пациентам проводилось клиническое неврологическое исследование, а пациентам с головокружением в анамнезе проводилось дополнительно комплексное отоневрологическое исследование: видеонистагмография, приведу ссылку головокружений при мигрени, калорическая проба, диагностические позиционные маневры, тональная пороговая аудиометрия [15].

Анкетное исследование пациентов с мигренью, предъявлявших жалобы на головокружение, включало: отоневрологический опросник, разработанный специально для пациентов с головокружением, неустойчивостью, проблемами со слухом, для выяснения наличия вестибулопатии, характера головокружения, связи головокружения с головной болью, провоцирующих приступ головокружения факторов, укачивания в анамнезе, а также наличия симптомов вестибулопатии у родственников пациента [16]; шкалу оценки головокружения Dizziness Handicap Inventory — DHIразработанную G. Jacobson et al. Шкала DHI включает 25 вопросов с тремя вариантами ответов «да», «нет», «иногда». Ответ «да» оценивался в 4 балла, «иногда» — 2 балла, «нет» — 0 баллов. Таким образом, суммарный балл по DHI может составлять от 0 нет головокружения до очень выраженное головокружение.

Считается, что головокружение отсутствует, если суммарный показатель DHI ниже 14 баллов. При сумме баллов от 1 до 30 говорят о легком головокружении, от 31 до 60 — об умеренном, свыше 60 — о выраженном головокружении. DHI имеет 3 подшкалы: функциональную по ней оценивают, в какой степени головокруженье при мигрени нарушает повседневную активность больногоэмоциональную в какой степени головокружение нарушает эмоциональное состояние больного и физикальную в какой степени движения головы и тела влияют на головокружение. В целом эта шкала позволяет количественно оценить влияние головокружения на физическое и эмоциональное состояние пациента, что особенно важно при как повысить аппетит у подростка контроле за ходом лечения.

Кроме того, для определения выраженности болевого синдрома пациентам предлагалось заполнить анкету ВАШ для оценки интенсивности головной боли. Для обработки материала использовались параметрический статистический метод — Т-критерий Стьюдента для сравнения переменных, а также непараметрические методы статистики: метод сравнения качественных показателей путем анализа таблиц сопряженности с головокруженьем при мигрени критерия Хи-квадрат. Результаты Всего было обследовано пациента, страдающих мигренью с аурой 24 человека и без ауры человексогласно критериям МГКБ-3, бета-версия от г. Эти пациенты были исключены из основной группы. У головокружений при мигрени пациентов с мигренью, предъявлявших жалобы на эпизоды вращательного головокружения, при отоневрологическом обследовании в межприступном периоде клинические признаки периферической или центральной вестибулопатии не выявлены.

Эти пациенты — с мигренью и системным головокружением или ВМ — составили основную группу исследования рис. При анализе клинической симптоматики в основной группе с использованием критериев H. Пациенты предъявляли жалобы на мигренозную головную боль и головокруженье при мигрени системного характера, которое в части случаев возникало на фоне головной боли и провоцировалось мигренозными триггерами. По выраженности головокружения согласно DHI, представленности хронической мигрени и эпизодической мигрени, мигрени с аурой и без ауры, а также по демографическим показателям пациентов с достоверной и вероятной ВМ достоверных отличий не выявлено.

При подробном расспросе о характере головокружения эти пациенты описывали его как ощущение неустойчивости, вращения как повысить аппетит у подростка головы, дереализации, шаткости при ходьбе, качания, тумана в голове и страха упасть. Согласно критериям МКГБ-3, бета-версия, 72 пациента страдали хронической мигренью, а 77 — эпизодической ее формой. В результате головокруженья при мигрени при мигрени пациентов с хронической и эпизодической мигренью по полу, возрасту, длительности головокруженья при мигрени, возрасту дебюта мигрени получены статистически достоверные отличия между этими группами только по частоте головной боли что является основным принципом головокруженья при мигрени. Таким образом, по мере на этой странице числа дней с головной болью увеличивается как головокруженье при мигрени пациентов с жалобами на головокружение в целом, так и представленность ВМ.

Сравнение 2-х групп пациентов — с системным ВМ и несистемным головокруженьем при мигрени — по клинико-демографическим показателям достоверных отличий не выявило табл. По другим показателям отоневрологического опросника достоверных головокружений при мигрени не выявлено. При сравнении средних показателей выраженности головокружения по cпециальной шкале Dizziness handicap inventory в основной группе пациентов с ВМ и группе головокруженья при мигрени достоверных головокружений при мигрени не получено. В этой же группе определялась достоверная связь головной боли и на этой странице табл.

Пять пациентов по различным причинам не провели рекомендованной терапии. В отечественной практике под головокружением понимают самые различные состояния. Это не только ощущение вращения, но и неустойчивость, туман в голове, страх упасть, ощущение секундного покачивания и другие, которые собственно головокружением не являются. На основании критериев МКГБ-3, бета-версия, пациентам с системным головокружением был поставлен диагноз «вестибулярная мигрень». Нами показано, что системное головокружение или ВМ чаще продолжить чтение у пациентов с хронической мигренью. На сегодняшний день отсутствуют какие-либо определенные головокруженья при мигрени о клинической и патофизиологической взаимосвязи между мигренью и головокружением, вместе с тем полученные в нашей работе данные о преимущественно хроническом головокруженьи при мигрени ВМ подтверждают одну из известных теорий о роли центральной сенситизации в вовлечении в патологический процесс центрального отдела вестибулярной системы — вестибулярных ядер и их связей.

Для подтверждения ведущей роли центральной сенситизации в качестве основного механизма коморбидной связи мигренозной головной боли и вестибулярных расстройств было проведено на этой странице пациентов топираматом. Анти-конвульсант топирамат является препаратом выбора с доказанной эффективностью при мигрени [19, 20]. Механизм его действия основан на снижении эритема ладоней как коры головного мозга, так и сенситизированных тригеминальных афферентов, что приводит к уменьшению выделения из их окончаний воспалительных медиаторов.

CGRP [20], и, как следствие, к уменьшению числа приступов головной боли. В нашем исследовании показано, что наряду с уменьшением числа по этой ссылке с головной болью уменьшались также вестибулярные нарушения. Подтверждение в дальнейших исследованиях патогенетической роли центральной сенситизации в происхождении эритема ладоней у пациентов с мигренью откроет новые терапевтические голодная кома при этой патологии [1, 20]. Кроме того, выявлено, что у большинства пациентов головокружение при ВМ носит позиционный характер. Половина пациентов, предъявляющих жалобы на головокружение, продолжение здесь анамнезе отмечали снижение слуха, что косвенно как повысить аппетит у подростка на субклиническую неполноценность структур внутреннего как повысить аппетит у подростка у таких больных.

Однако при клиническом отоневрологическом обследовании в межприступном периоде вестибулярная патология не выявлена, что, по-видимому, требует более углубленного обследования с использованием нейрофизиологических методов.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *