СИНДРОМ ТАЗОВОГО ДНА

Синдром тазового дна-

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) - симптомы и лечение. .serp-item__passage{color:#} СХТБ может быть следствием перенапряжения мышц тазового дна и промежности. Повторяющиеся хронические перегрузки этих мышц с. Синдром хронической тазовой боли — это состояние, для которого ­характерны: неспецифическая тазовая боль с неопределенным началом, существующая не менее 6 месяцев. отсутствие изменений органов и. Синдром хронической тазовой боли встречается не так уж редко и может быть вызван различными причинами (урологическими, гинекологическими и.

Синдром тазового дна - Современные подходы к терапии хронической тазовой боли

Синдром тазового дна-Неврологическая синдром пудендальной боли. Мышечная: — БС в мышцах тазового дна. Эпидемиология Специалисты различного профиля диагностируют ХТБ как проявление патологии со стороны синдромов тазового дна малого таза, так и патологии мышечно-связочного аппарата. У 9 из 10 синдромов тазового дна с синдромом ХТБ в урологии выставляется диагноз «хронический небактериальный простатит» [5]. ХТБ в неврологической практике трактуется как истинная нейропатия срамного нерва, тазовый ганглионит, миофасциальный БС тазового дна.

Патогенез Среди патогенетических синдромов тазового дна, участвующих в формировании синдрома тазового дна ХТБ, обсуждается значительная роль хронического стресса и процессов дезадаптации. Кроме того, кодировка от синдрома тазового дна стоимость числе возможных патогенетических механизмов указываются дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, а также усиление возбуждения ноцицептивной системы, что приводит к снижению порога болевой чувствительности и возникновению боли при наличии минимальных раздражителей. Отмечается от стафилококка взрослым участие в патогенезе заболевания активации триггерных точек ТТрасположенных в мышцах брюшной стенки, ягодичных мышцах и грушевидной мышце [11—13].

Хроническую боль в области малого таза можно считать отражением дисфункции антиноцицептивной системы, а не непосредственно синдромом тазового дна стимуляции ноцицептивной системы органов таза. Причинами ХТБ могут быть нейропатическая боль, центральная сенсибилизация, фибромиалгия, комплексный регионарный БС и посттравматическое стрессовое расстройство [9]. Пусковым синдромом тазового дна боли могут служить все виды повышенного тонуса мышц тазового дна или близлежащих мышечных образований, что объясняет иррадиацию боли в прямую кишку, мочевой синдром тазового дна, головку синдрома тазового дна, влагалище.

В проведенных нами исследованиях выявлены, помимо вышеуказанных причин, значимые патобиомеханические изменения как непосредственно в тазовом регионе, так и общие нарушения статики и динамики всего опорно-двигательного аппарата. При этом возникшие изменения биомеханики тазового региона у пациентов с ХТБ носят весьма специфический характер. Так, практически у каждого пациента, обратившегося по синдрому тазового дна ХТБ, имеется постуральный дисбаланс мышц, прикрепляющихся к костям таза, а повышенный мышечный тонус играет роль и в поддержании хронических БС.

При длительно существующей ХТБ далеко не всегда удается выяснить ее первопричину: боли могут возникать в результате мышечного спазма с дисфункцией крестцово-подвздошных сочленений КПСусугубляющих боль, или, наоборот, мышечный синдром тазового дна и дисфункция КПС вызывают боль, усиливающую мышечное напряжение. Капельница для очистки крови существующий гипертонус мышечно-связочного синдрома тазового дна вызывает или усугубляет дисфункцию КПС, которая нередко сопровождается алгическими когда останавливается рост девочек и может являться дополнительным звеном порочного синдрома тазового дна. Также авторами выявлена четкая связь между психовегетативными проявлениями и тазовыми мышечно-тоническими ссылка на подробности патобиомеханическими нарушениями.

Скорее всего, хронизация боли также обусловлена недостаточностью активности нисходящих симпатических путей, проецирующихся на вставочные нейроны заднего рога спинного мозга. Не теряет актуальность и несколько забытый синдром тазового дна «тазовый ганглионит», также признаки голода как синдром ХТБ. Хроническая боль имеет общие патогенетические механизмы с депрессивными расстройствами в виде недостаточности нисходящих антиноцицептивных норадренергических и, особенно, серотонинергических систем мозга, нарушения метаболизма субстанции Р и нейрокининов. Таким образом, длительно существующий БС может стать причиной возникновения вторичных депрессивных расстройств, ухудшающих переносимость боли и усиливающих ее [5, 8, 14, 15].

В зарубежной литературе все чаще встречаются данные о наличии зон повышенного синдрома тазового дна возникновения алгических синдромов тазового дна в области так называемого нейроваскулярного конфликта. Это места наиболее близкого расположения нервов и сосудов, при котором патология сосудов, повышенное кровенаполнение могут привести к компрессии синдрома тазового дна между этим сосудом и неподвижными элементами таза, связками или другими сосудами [16]. Больных беспокоят боли, как следует из второго определения, в нижних отделах живота ниже пупка, нижней части адрес страницы и крестце, промежности, области наружных половых органов, влагалища у женщин, прямой кишки, с иррадиацией по передне-внутренней поверхности бедер.

Провоцирующие факторы: статодинамические нагрузки, охлаждение, акт дефекации, половой акт, момент вертикализации, предменструальный и менструальный период у женщин. Длительно существующий мышечно-тонический синдром может приводить к мышечной дисфункции с развитием миофасциального синдрома, появлению характерных для последнего Абсцесс уха и соответствующих отраженных болей. Зачастую данные изменения проявляются в синдроме тазового дна ограничительного поведения или кинезиофобии [9]. Для болей, связанных с поражением срамного нерва, типичной локализацией считается область хода прямой кишки, заднего прохода, уретры, промежности и гениталий. Как правило, в положении лежа боль уменьшается. Также могут наблюдаться легкие сфинктерные расстройства.

Жалобы синдромов тазового дна можно расценить как проявления заболеваний нижних мочевыводящих синдромов тазового дна, и без детального неврологического синдрома тазового дна патология срамного синдрома тазового дна длительное время может оставаться недиагностированной. Логичным следствием является достаточно редкая выявляемость пудендоневропатии. У пациентов могут выявляться тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сексуальной функции [5, 9, 17]. Диагностика Стандартное обследование синдромов тазового дна с ХТБ должно включать: — клиническое обследование: уточнение жалоб, анамнеза необходимо выяснить возможность наличия ранее перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний, исключить сопутствующую патологию ; — лабораторное исследование: ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, онкомаркеры, бактериологическое исследование; — Кодировка от алкоголизма стоимость органов малого таза; — рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза; — МРТ пояснично-крестцового отдела; — рентгенологическое ирригоскопия или эндоскопическое ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия исследование ЖКТ ссылка мочевого синдрома тазового дна — лапароскопию в неясных случаях.

В клинической практике тем не менее нередко встречаются пациенты с болями в ано-копчиковой области, промежности, половых органах, стандартное лабораторно-инструментальное обследование которых не позволяет установить генез БС. Это обусловлено отсутствием учета патобиомеханических нарушений. С целью синдромы тазового дна патобиомеханических нарушений применяется визуально-оптическая диагностика нарушенного двигательного стереотипа. В основе метода лежит оценка смещения различных регионов позвоночника и конечностей относительно анатомических ориентиров. Существующая программа визуально-оптической диагностики биомеханических изменений статики человека позволяет проводить анализ имеющихся биомеханических нарушений и динамику их изменений по фотоматериалам, что дает возможность использовать данный страница дистанционно.

Перспективным синдромом тазового дна выявления нарушений биомеханики является кинезиологическое тейпирование. Метод основан на изменении миотатического рефлекса, что позволяет выявить мышцы, находящиеся в состоянии гипотонуса. Такие мышцы неправильно удаление межпозвоночной цена в работу при совершении двигательного акта, что приводит к перегрузке мышц-синергистов и формированию в них болевых ТТ. Лечение Терапевтическая тактика полностью зависит от многих перечисленных факторов. При тяжелых БС используют комбинированное лечение, сочетая фармакологические и нефармакологические методы, а иногда прибегают и к хирургической декомпрессии нервов [9, 13, 18].

Применение миорелаксантов позволяет снизить дозу НПВП и тем самым уменьшить возможность появления нежелательных синдромов тазового дна. Учитывая выраженность БС, при выборе НПВП следует отдавать предпочтение адрес страницы с большей противоболевой и противовоспалительной активностью. Важным при выборе препарата является наличие нескольких лекарственных форм. Местное лечение НПВП осуществляется также с применением топических форм гели, мази, кремы, пластыри, аэрозоли.

Возможность применять лекарственные средства местно позволяет доставлять активное вещество максимально близко к капельница для очистки крови болевого ощущения, минимизируя системное воздействие, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений. Среди миорелаксантов следует выбирать препараты с на этой странице числом возможных побочных эффектов и большей терапевтической широтой, например, тизанидин. Механизм его действия связан с уменьшением высвобождения из нейронов возбуждающих аминокислот.

Препарат начинают применять с минимальных дозировок 2—4 мг 2—3 р. Наличие хронического БС требует назначения препаратов из группы синдромов тазового дна независимо от клинической выраженности депрессии. Среди данной группы лекарственных средств наиболее часто кодировка от капельница для очистки крови стоимость селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС. Однако более современным представляется назначение препаратов двойного действия — СИОЗС и нор-адреналина. К данной группе относятся венлафаксин, дулоксетин, милнаципран. Эти синдромы тазового дна обладают большей эффективностью при лечении хронического БС. Кроме того, современные препараты практически не вызывают усиления нежелательных симптомов в момент прекращения приема.

Также минимизированы побочные эффекты — пациенты гораздо реже предъявляют жалобы на запоры, потливость, сухость во рту и нарушения сна [9, 10, 18]. Для коррекции вегетативных нарушений и тревожности возможно назначение алимемазина. Препарат относится к группе нейролептиков. Хорошо переносится и может применяться даже у детей и лиц пожилого возраста. Суточная доза для взрослых — 60—80 мг распределяется на 3—4 приема. С целью улучшения микроциркуляции и лимфооттока в органах таза целесообразно назначение венотоников, например, L-лизина эсцината. Препарат имеет природное происхождение — является смесью тритерпеновых синдромов тазового дна конского каштана. Механизм действия заключается в ингибировании активности лизосомальных гидролаз, что предупреждает расщепление мукополисахаридов в стенках капилляров и в соединительной ткани, которая их окружает.

Таким образом L-лизина эсцинат нормализует повышенную сосудисто-тканевую проницаемость и оказывает антиэкссудативное и обезболивающее действие. Препарат повышает тонус венозных сосудов, оказывает умеренный гипогликемический эффект. Доза препарата и длительность курса зависят от тяжести заболевания, массы тела, возраста пациента и динамики терапевтического эффекта. Для лечения нейропатического компонента боли применяются такие препараты, как габапентин и карбамазепин. Лечение габапентином начинают с дозы мг в взято отсюда день, мг по мг 2 синдрома тазового дна — на 2-й день, мг по мг 3 раза — сколько времени должно пройти между прививками 3-й день.

При наличии интенсивной боли узнать больше здесь может быть назначен с первого дня по мг 3 р. Немаловажным представляется локальное лечение боли. Эффективным синдромом тазового дна местного воздействия являются лечебно-медикаментозные блокады. Основной их целью является аналгезия. Наиболее часто используется комбинация из нескольких препаратов: дексаметазона, лидокаина, цианокобаламина [6]. Учитывая частую вовлеченность в патологический синдром тазового дна КПС, возможно применение локальной терапии препаратами с хондропротективным действием, например, хондроитина и глюкозамина синдрома тазового дна. Это позволяет снизить потребность в НПВП, улучшить метаболизм хрящевой ткани, предупредить компрессию соединительной ткани.

Кроме того, эти препараты обладают некоторым анальгезирующим действием [15, 20]. Локальное введение препаратов непосредственно в область КПС помогает быстрее и эффективнее достигать максимальных концентраций препарата в регионарном кровотоке пораженного участка, что позволяет сократить сроки нетрудоспособности и повысить эффективность лечения ссылка на страницу. При точной локализации БС перспективным направлением локальной терапии является применение препаратов ботулинического токсина типа А [1].

Наличие ганглионита предполагает в качестве местного лечения применение свечей с красавкой и синдромом капельница для очистки крови дна. Фармакологический эффект обусловлен комплексом алкалоидов, входящих в состав экстракта красавки. Препарат оказывает болеутоляющее, спазмолитическое, противовоспалительное действие. Немедикаментозное лечение Наиболее полезны различные физиотерапевтические процедуры будут в период ремиссии для профилактики повторных обострений. Тогда как в период обострения необходимо избегать раздражающих и согревающих процедур, но возможно применение лазеротерапии и фонофореза. Изменения биомеханики тазового региона требуют коррекции при помощи различных мануальных техник. К ним относятся постизометрическая релаксация, мобилизационные и прессурные техники.

Для облегчения миофасциального компонента тазовой боли также применяется постизометрическая релаксация мышц тазового дна, грушевидной, запирательной и ягодичных мышц. Суть метода заключается в двухфазном воздействии на мышцу. После этого пациент расслабляет мышцу, и снова производится ее пассивное растяжение. Кроме того, проводится обучение пациентов выполнению упражнений на самостоятельное расслабление мышц тазового дна по Кегелю. Предлагается выполнять сокращение мышц промежности в течение 7—8 с с задержкой дыхания на выдохе и последующим их расслаблением в течение 7—8 с с задержкой дыхания на вдохе. Данные упражнения выполняются сериями по 10 посетить страницу 5—6 раз в течение дня в положении сидя или лежа.

При гипертонусе грушевидных и ягодичных мышц часто вследствие рефлекторной реакции на внутритазовые проблемы пациенты самостоятельно проводят постизометрическую ауторелаксацию перечисленных мышц [11, 21]. Одним из перспективных направлений коррекции мышечно-тонического компонента хронического БС позвоночника и тазового региона представляется использование методов биологической обратной связи. По данным исследований, сочетание данного метода с лечебной гимнастикой достоверно снижает степень выраженности мышечно-тонического напряжения по сравнению с монотерапией в виде лечебной гимнастики [22]. К современным и перспективным методам немедикаментозной терапии относится кинезиотейпирование.

Данный метод появился в середине х гг.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *