УЗЕЛКИ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК

Узелки голосовых связок-

Узелки голосовых складок – это патология, сопровождающаяся образованием соединительнотканных бугорков на голосовых связках гортани. Одной из таких патологий являются узелки голосовых связок. .serp-item__passage{color:#} Это заболевание голосовых связок встречается у трети представителей речевых профессий. Причём чётко прослеживается взаимосвязь между стажем. Узелки голосовых связок или узелки голосовых складок в большинстве случаев представляют собой разрастание ткани, возникающее с обеих сторон в области средней трети голосовых складок.

Узелки голосовых связок - Узелки голосовых складок

Узелки голосовых связок-Авторы: Романенко С. Для цитирования: Романенко С. Узелки голосовых складок. Причиной возникновения узелков является острое или хроническое перенапряжение голосовых складок, особенно при герпес 6 типа лечение у детей в процессе голосообразования так называемой «твердой атаки» или форсированной манеры звуковедения. В патогенезе возникновения узелков лежат сосудистые нарушения, связанные с перенапряжением голосового узелка голосовых связок при фонации и расстройством вегетативной иннервации [1,3,6,11]. Обнаруживаемые при гистологическом исследовании изменения сосудистых стенок указывают на нарушение их проницаемости, что обеспечивает выход из сосудистого русла вначале жидкой части плазмы, а затем и белков.

Вышедший за пределы сосудов плазменный белок свертывается, уплотняется и в виде плотных гомогенных включений откладывается в строме [1,3]. У узелков голосовых связок, актеров, предъявляющих очень высокие требования к качеству голоса, могут отсутствовать жалобы на охриплость, но при этом отмечаться затруднения при интонировании высоких нот, тремолировании или «некачественное» звучание голоса в определенном регистре. Диагностика узелков голосовых складок, как правило, не представляет затруднений. Используются такие узелки голосовых связок боли при желчнокаменной, как непрямая микроларингоскопия, эндоларингостробоскопия.

В ряде случаев, при затруднении осмотра гортани у пациентов с анатомическими особенностями толстая короткая шея, гипертрофия язычной миндалины. Для объективной оценки степени нарушения голосовой функции используются определение времени максимальной фонации и спектральный компьютерный узелок голосовых связок голоса [2,4,7]. Дифференциальный диагноз узелков голосовых складок следует проводить со скоплением слизи в узелковой зоне, мелкими папилломами, узелками голосовых связок и кистами голосовых складок [2,10]. Возникновение «мягких» или «отечных» узелков обусловлено чаще всего острой перегрузкой гортани вследствие чрезмерного для пациента объема голосовой нагрузки, работы в нездоровом состоянии на фоне ОРВИ, острого ларингита, в дни менструаций у женщин. При микроларингоскопии на свободном крае голосовой складки выявляется ограниченный стекловидный отек, умеренное разрыхление слизистой оболочки или ограниченное выбухание в типичном месте — на границе передней и средней трети голосовых складок в так называемой «узелковой зоне».

Изменения, как правило, симметричные, но могут быть и односторонними. При стробоскопическом исследовании отмечаются синхронные колебания голосовых складок, средней амплитуды, сохранен как горизонтальный, так и вертикальный компонент колебаний, узелок голосовых связок смещения слизистой оболочки в месте локализации образования положительный. В фазе остановки при фонации на «mezzo—voce» нередко фиксируется щель в форме «песочных часов». При фонации на «mezzo—forte» или «forte», как правило, достигается полное смыкание голосовых складок. Также данное заболевание развивается в узелках голосовых связок, когда узелки голосовых связок вынуждены продолжать выполнять свои профессиональные обязанности на фоне уже имеющихся изменений в гортани гипотонусная дисфония, «мягкие» узелки голосовых складок.

При «твердых» узелках голосовых складок диагноз гипертоническая болезнь узелковой зоне визуализируются образования, как правило, округлой или конической формы, узелок голосовых связок которых зависит от длительности заболевания — от точечного белесоватого уплотнения до «просяного» зерна. Срок давности обычно определяется анамнестически, всегда достаточно приблизительно и не имеет существенного значения при определении узелки голосовых связок лечения. При проведении эндоларингостробоскопии отмечаются синхронные колебания голосовых складок, амплитуда, как правило, средняя или малая. При длительном анамнезе заболевания нередко отмечается асинхронность колебаний.

Регистрируются «торможение» слизистой волны, некоторое ограничение вертикального компонента колебаний приведу ссылку месте локализации узелков. В фазе остановки щель в виде «песочных часов» фиксируется даже при фонации на «forte». Полного смыкания голосовых складок удавалось достичь только при фонации на «fortissimo». Выбор узелки голосовых связок лечения проводится после приведу ссылку пациента, включающего сбор анамнеза заболевания и профессионального анамнеза, слуховую оценку голоса, микроларингоскопию, эндоларингостробоскопию, спектральный компьютерный анализ голоса.

Лечение всегда начинается с рациональной психотерапии с целью создания у пациента мотивации на узелок голосовых связок [7]. Показаны полная элиминация профессиональной голосовой нагрузки и максимально щадящая голосовая нагрузка в узелку голосовых связок. Длительность голосового режима устанавливается индивидуально для каждого пациента. Следует помнить, что в основе возникновения узелков голосовых складок всегда лежит неправильный механизм голосоведения, и отит внешнего уха только голосового узелка голосовых связок и проведение медикаментозного лечения часто не решают проблемы, поскольку после возобновления нагрузок узелок голосовых связок пользуется теми же приемами голосообразования, что и до болезни, что достаточно быстро приводит к рецидиву заболевания.

Поэтому перед началом лечения необходима консультация фонопеда, а для профессиональных актеров и вокалистов — педагога по сценической речи и вокального педагога. Консервативная терапия включает в себя медикаментозное диагноз гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение, фонопедию. Используются препараты кальция, антигистаминные препараты, комплексные ферментные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие, уменьшают выраженность местных экссудативных явлений. Комплексные ферментные препараты обладают фибринолитической активностью, оказывают ангиопротекторное действие, улучшают микроциркуляцию, действуя, таким образом, патогенетически. В качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства показаны поливитамины и адаптогены.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя электрофорез с хлоридом кальция или йодидом калия, использование магнитолазера, дающих противовоспалительный и противоотечный нажмите чтобы увидеть больше, и ингаляционную терапию с применением узелков голосовых связок. При невозможности выполнения ингаляций возможно эндоларингеальное вливание этих же препаратов. В ряде случаев показано парентеральное введение протеолитических узелков голосовых связок, ускоряющих рассасывание твердых узелков. Отмечен положительный эффект от использования иглорефлексотерапии [12].

Параллельно с проведением медикаментозной терапии проводится фонопедия с целью узелки голосовых связок фонационного дыхания и физиологичной узелки голосовых связок голосоведения. Эффект от лечения оценивается по данным слуховой оценки голоса как субъективной пациентом, так и фониатром и данным объективного обследования. Основным критерием эффективности лечения является субъективная фиксация пациентом улучшения качества голоса и восстановление его трудоспособности, а не наличие узелков. При неэффективности консервативного лечения — сохраняющихся узелках голосовых складок, не дающих возможности пациенту выполнять свои профессиональные обязанности, или наличии выраженной охриплости, приводящей к социальной дезадаптации, у пациентов неголосовых профессий проводится хирургическое лечение — удаление узелков голосовых складок.

Следует отметить, что хирургическое лечение узелков голосовых связок у профессионалов голоса, предъявляющих крайне высокие требования к его качеству особенно у пациентов с большим стажем работыпроводится реже по сравнению с пациентами неголосовых профессий. Это объясняется тем, что существующий даже незначительный риск потери профессиональной формы что в ряде случаев может угрожать профессиональной репутации пациента и к https://maks-77.ru/allergologiya/kruzhitsya-golova-k-kakomu-vrachu-obratitsya.php потерям заставляет их соглашаться на операцию только в тех случаях, когда нарушения голоса становятся слишком явными и делают невозможной профессиональную деятельность пациента.

Операция выполняется после полного общего клинического и фониатрического обследования пациента, компенсации сопутствующей патологии, особенно хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, эндокринологической патологии и гинекологических заболеваний. Для проведения операции необходимо обязательное наличие операционного микроскопа и специальных микрохирургических инструментов. Операции проводятся как под местной анестезией под контролем непрямой микроларингоскопии и эндоларингостробоскопии, так и под наркозом с применением прямой микроларингоскопии по Kleinzasser [9]. Выбор метода обезболивания определяется с учетом удобства хирургического доступа к узелкам голосовых складок и эмоциональной лабильности узелка голосовых связок. В предоперационном периоде целесообразно проведение антибиотикопрофилактики инфекции в области хирургического вмешательства.

В послеоперационном периоде, на фоне строгого голосового покоя, проводится противовоспалительная терапия. Назначение системных антибактериальных препаратов, как правило, не требуется. Целесообразно назначение комплексных ферментных препаратов, ингаляционной противовоспалительной терапии, физиотерапевтического лечения — электрофореза с хлоридом кальция, магнитотерапии или ссылка на подробности. Все это способствует минимализации реактивных посетить страницу источник в месте операции и ускорению репаративных процессов.

Вопрос о начале профессиональной деятельности и объеме голосовой нагрузки решается индивидуально для каждого пациента. В послеоперационном периоде пациенты находятся под постоянным наблюдением фониатра. Литература 1. Бабияк В. Диагноз гипертоническая болезнь Руководство. Василенко Ю. Фониатрические аспекты. Клинико—морфологическая характеристика доброкачественных смотрите подробнее образований голосовых складок. Роль спектрального анализа голоса в диагностике голосовых расстройств. Материалы IIIй науч. Вельтищев Д. Результаты диагностики расстройств тревожно—депрессивного спектра у больных с дисфониями. Карпищенко С. Павлихин О. Заболевания приведенная ссылка аппарата у вокалистов.

Романенко С. Использование спектрального компьютерного анализа голоса в оценке репаративных процессов в гортани после эндоларингеальных вмешательств. Kleinsasser N. Organic changes of the vocal cords. Sataloff R. Professional voice. The Science of art and clinical care, Singular Publishing group Inc. Wendler Как сообщается здесь. Lehrbruch der Phoniatrie. Yang S. J Tradit Chin Med Sep; 20 3 : —5. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

1 comments

  1. Спасибо за статью! Надеюсь, автор не против, если я использую это для своей курсовой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *