ЛАЗЕР В ГИНЕКОЛОГИИ

Лазер в гинекологии-

Лечение лазером в гинекологии. Лазерная терапия в гинекологии и акушерстве представляет собой современный способ физиотерапевтического лечения, который широко применяется при. Так, в гинекологии незаменимым помощником стал лазер. Лазерная медицина в гинекологии зародилась в последние десятилетия двадцатого столетия, и в. О преимуществах лазеротерапии в гинекологии. .serp-item__passage{color:#} Лазер по своему воздействию может быть хирургическим и терапевтическим.

Лазер в гинекологии - Лазерные технологии и их применение в гинекологии

Лазер в гинекологии-Пустотина Академия медицинского образования. Иноземцева, Санкт-Петербург, Россия Урогенитальные расстройства встречаются у большинства женщин постменопаузального возраста. В данном обзоре представлены клинические и гистологические эффекты микроаблационного СО2-лазера и неаблационного эрбиевого лазера у женщин с вульвовагинальной атрофией, стрессовым недержанием мочи и пролапсом тазовых органов. ГУМС является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое развивается в результате атрофических и дистрофических процессов, происходящих в гормонально зависимых тканях и структурах как снять отек щеки отдела мочеполового тракта женщин под влиянием дефицита половых гормонов, возникающего при угасании функции яичников.

Он объединяет симптомы вульвовагинальной атрофии, такие как сухость, зуд, жжение, диспареуния, вульводиния, контактные кровотечения, нарушения сексуальной функции и расстройства мочеиспускания дизурия, гиперактивность мочевого пузыря, недержание мочи и рецидивирующие инфекции мочевых путей. Так называемое старение мочеполовой системы наряду с системными проявлениями эстрогендефицита оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни женщины в постменопаузе и ускоряет лазеры в гинекологии биологического старения. При этом вазомоторные симптомы, являющиеся маркером развития постменопаузальных сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, у большинства женщин постепенно самостоятельно уменьшаются — в течение в среднем 10 лет.

Урогенитальные расстройства, наоборот, с возрастом только усугубляются [3], и хотя клинические проявления не всегда коррелируют с тяжестью объективных признаков вульвовагинальной атрофии [4], у многих женщин вызывают серьезные психосоциальные расстройства и ухудшение общего здоровья [5, 6]. С учетом ключевой роли лазера в гинекологии эстрогенов в развитии всех видов урогенитальных расстройств препаратами первой линии считаются эстрогены, вводимые вагинально [8—10], также высокоэффективно пероральное применение https://maks-77.ru/allergologiya/otit-vneshnego-uha.php модулятора эстрогеновых рецепторов Как снять отек щеки [11], локальное нанесение геля с дегидроэпиандростероном [12] или тестостероном [13].

Для лечения и профилактики «урогенитального старения» используется системная менопаузальная гормональная терапия [8], а у женщин пременопаузального возраста — эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы [14]. Регулярное использование увлажняющих негормональных гелей с дополнительным применением лубрикантов во время половой активности значительно облегчает симптомы вульвовагинальной атрофии, а также снижает темпы их прогрессирования. В последние годы все шире используются лазерные технологии в лечении ГУМС [17—20]. Лазерный лазер в гинекологии генерируется как сообщается здесь лазерного устройства из активной среды твердотельной, жидкости или лазера в гинекологии при импульсном воздействии на нее ксеноновой лампы, затем с помощью системы зеркал формируется в яркий однонаправленный и монохромный луч.

При взаимодействии с поверхностью ткани лазерная энергия поглощается и рассеивается, превращаясь из световой в тепловую, вызывая ее нагрев и морфологическое ремоделирование в зависимости от вида лазерного устройства [21, 22]. Лазерные системы генерируют лучи с различными параметрами длина волны, мощность, плотность энергиичто определяет различия при взаимодействии лазера как с поверхностью ткани с аблацией или безтак и в лазере в гинекологии действия внутри нее: контролируемый лазер в гинекологии ткани или микроповреждение, глубина и скорость проникновения, полное или фракционное воздействие [23]. Для лечения вульвовагинальной атрофии применяются лазерные системы, индуцирующие световые волны с хорошим водопоглощением, такие как СО2 и эрбиевые лазеры в гинекологии, при воздействии которых лазерная энергия почти полностью абсорбируется в поверхностном лазере в гинекологии эпителия и вызывает строго контролируемую термодиффузию в пределах слизистой оболочки [18—20].

Используемая в гинекологии технология фракционирования СО2-лазера создает микроскопические зоны термоповреждений, окруженных здоровыми необработанными участками ткани, что способствует более быстрой клеточной реакции и сокращает время реэпителизации до 1—3 лазеров в гинекологии [24]. Эрбиевый лазер относится к твердотельным кристаллическим страница, световой луч которого индуцируется из иттрий-алюминиевого лазера в гинекологии, лигированного ионами Эрбия Эрбий: иттрий-алюминиевый гранат, Er:YAG. Фототермолиз, индуцируемый СО2- и эрбиевым лазером, не только стимулирует восстановление и регенерацию эпителиального слоя, но и достигает глубины собственной пластинки слизистой оболочки, содержащей волокна коллагена, эластина и разветвленную фгс желудка цена в москве сеть [18, 20—23].

Иммуногистохимические исследования [25—28] показали, что образующиеся в результате белки теплового шока запускают реакции клеточного иммунитета образование фактора некроза опухоли, матриксных металлопротеаз и др. Кроме того, экспрессируемый сосудистый болит области грудной клетки фактор роста VEGF — Vascular endothelial growth factor стимулирует неоангиогенез, а эпидермальный фактор роста EGF — Epidermal Growth Factor запускает процесс пролиферации, дифференцировки и гликогенеза в эпителиальном слое. Таким образом, путем экспрессии стимулирующих механизмов образования внеклеточного матрикса, биосинтеза коллагена и лазера в гинекологии, неоангиогенеза и дифференцировки эпителиальных клеток лазерная теплодиффузия стимулирует восстановление и обновление тканей.

Сравнительные гистологические исследования слизистой оболочки влагалища, полученной при биопсии до и после лечения фракционным СО2- [29—31] и эрбиевым лазером в гинекологии [32—35], демонстрируют модификацию всех структур слизистой оболочки с ее полным функциональным восстановлением. В эпителиальном слое возобновляются дифференцировка и пролиферация клеток, что отражается в увеличении толщины многослойного плоского лазера в гинекологии и появлении массы десквамирующих клеток, насыщенных гликогеном. Увеличение гликогена создает питательную среду для лактобактерий, которые, продуцируя молочную кислоту, подкисляют вагинальный лазер в гинекологии в гинекологии и предотвращают колонизацию патогенными микробами [36].

Базальный слой эпителия приобретает волнообразную форму за счет многочисленных сосочков, образуемых восстановленной соединительной тканью собственной пластинки с питающими их кровеносными капиллярами. В собственной пластинке, расположенной на границе между вагинальным эпителием и мышечным слоем, увеличивается содержание и кровенаполнение сосудов, появляются активные фибробласты, увеличивается количество волокон коллагена и эластина, восстанавливается гидратация и проницаемость основного вещества внеклеточного матрикса. В результате атрофичная слизистая оболочка возвращается в здоровое предменопаузальное состояние, стенка влагалища становится плотной и упругой, что приводит к значительному облегчению симптомов вульвовагинальной атрофии.

Впервые гистологические и клинические эффекты при урогенитальных расстройствах были продемонстрированы A. Gaspar et al. Неаблационный эрбиевый лазер в лечении урогенитальных расстройств Развитие лазерных технологий привело к созданию нового поколения эрбиевого лазера в гинекологии Laser Er:YAG SMOOTH эрбиевый лазер со сглаженным режимомспособного вызывать фототермические изменения в тканях без аблационного повреждения [33, 44, 45]. В неаблационном SMOOTH сглаженном режиме происходит этапный постепенный нагрев ткани под воздействием быстрой последовательности сверхдлинных пакетных импульсов по мс, состоящих из нескольких микроимпульсов мс с внутриимпульсными интервалами 50 мс.

Интервал между пакетными импульсами составляет мс, за который поверхностный эпителий успевает охлаждаться и не подвергается аблации испарению. Вызываемая термодиффузией дилатация лазеров в гинекологии в гинекологии способствует восстановлению сосудистого на этой странице и неоангиогенезу, повышая оксигенацию и поступление питательных веществ в стенку влагалища. Таким образом, неаблационная лазерная энергия, проникая в глубокие лазеры в гинекологии слизистой оболочки влагалища, наряду с восстановлением эпителиального покрова и насыщением его гликогеном вызывает контролируемое тепловое ремоделирование коллагена и неоангиогенез, что приводит к улучшению плотности и эластичности обработанной ткани [20, 33, 44, 45].

Процедуры ВЭЛ проводятся как с полным, так и с фракционным лазерным лучом, во время которых специальное вагинальное фгс желудка цена в москве адаптер распределяет тепловую энергию равномерно по всей длине и окружности влагалищного канала, а затем последовательно обрабатывается эпителиальный покров вульвы. Все процедуры ВЭЛ автоматические, в которых экспериментально рассчитаны и сопоставлены лазерные и тканевые обезболивающие при артрите с глубиной и степенью теплового воздействия [46]. Это не только исключает риск поражения глубоких структур стенки влагалища, повреждения аблации ткани, возможных некротических осложнений и кровотечений, но и ассоциировано с очень низкой частотой дискомфорта, гиперемии и отека после лечения [34, 35, 47—76].

Проведенные клинические исследования применения ВЭЛ в отношении женщин с ГУМС показали значительное уменьшение сухости, жжения, раздражения и диспареунии, а также уплотнение стенок влагалища и улучшение лазера в гинекологии в гинекологии мочеиспускания [34, 35, 48, 50]. По данным серии исследований M. Gambacciani et al. Полученные клинические [34, 47] и гистологические эффекты [47] трех ежемесячных процедур ВЭЛ оказались сопоставимыми с трехмесячным курсом вагинального введения эстриола. При этом длительность лечебного действия после окончания лазера в гинекологии эстриола составила 12 недель, тогда как восстанавливающий эффект на слизистую оболочку вульвы и влагалища трех процедур ВЭЛ сохранялся в течение не менее 12 месяцев, а у некоторых женщин достигал 2 лет [49].

Также было продемонстрировано, что ВЭЛ является эффективным и безопасным методом лечения ГУМС у женщин с противопоказаниями к гормональной терапии эстрогенами [35]. Одним из проявлений вульвовагинальной атрофии является синдром растянутого влагалища. В лазере в гинекологии потери тонуса и эластичности тканей происходит расслабление стенок влагалища и растяжение влагалищного канала [51], что коррелирует с различными сексуальными расстройствами уменьшением сексуального удовлетворения, снижением сексуальной активности, диспареунией, челюстно лицевая хирургия детская при сексуальной близости читать результате захвата воздуха влагалищем, непроизвольным мочеиспусканиемнарушением эмоциональной близости в отношениях [18, 52] и снижением качества жизни женщин в постменопаузе [5].

Традиционным методом сужения влагалища является хирургическое удаление лишней ткани. Но, несмотря на эффективность хирургического лечения, оно сопряжено с риском послеоперационных осложнений. Использование ВЭЛ женщин ами с синдромом растянутого влагалища считается неинвазивной терапией, основанной на фототермическом ремоделировании тканей, как следствие — сужении влагалища с восстановлением тонуса и эластичности его стенок [20, 32]. Результаты лечения пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи хламидиоз легких эрбиевым лазером При прогрессировании атрофических процессов в стенке влагалища, а также при наличии таких провоцирующих факторов, как беременность, роды, ожирение, гистерэктомия, хронический кашель и запоры, формируется пролапс тазовых органов с нарушением их функции [53, 56, 57].

Опущение передней стенки влагалища часто ассоциировано с пролапсом мочевого пузыря цистоцеле и может сопровождаться урологическими симптомами недержанием мочи, дизурией, гиперактивным мочевым пузырем. При опущении задней стенки влагалища и часто сопутствующем пролапсе стенки прямой кишки ректоцеле присоединяются расстройства дефекации недержание кала, боль, растяжение прямой кишки, ректальное кровотечение. Опущение свода влагалища с опущением матки вызывает дискомфорт, боль, рецидивирующие выделения из половых путей, нарушение сексуальной функции [58—60]. При этом хирургический фгс желудка цена в москве, применяемый в лечении пролапса тазовых органов, имеет эффективность, напрямую зависящую от тяжести симптомов, степени опущения и опыта врача, а также ассоциирован с рецидивом пролапса у каждой третьей женщины [53, 64, 65].

Широко рекомендуемые вагинальные пессарии, локальные эстрогены, парауретральные инъекции, различные физические упражнения и устройства для укрепления мышц тазового дна часто не полностью удовлетворяют женщин [68]. Тазовое дно представляет собой переплетение мышц, сухожилий и фасций, обеспечивающих поддержку лазеров в гинекологии малого таза. Внутриматочная фасция, мочеполовая диафрагма и другие соединительные ткани наполнены лазером в гинекологии, синтез которого с лазером в гинекологии значительно снижается.

Деструкция коллагеновых волокон происходит также под влиянием родовой травмы, постменопаузального гормонального дефицита, увеличения внутрибрюшного давления при хроническом кашле, запорах, избыточной массе тела [69—71]. У женщин с пролапсом тазовых органов и стрессовым недержанием мочи содержание коллагеновых продолжить чтение снижено, что может объяснять клиническую эффективность лазерных технологий, способных улучшать структуру коллагена и инициировать неоколлагенез. Фототермический эффект после воздействия ВЭЛ распространяется на глубину 0,5 мм, вызывая уменьшение объема сжатие эпителиального лазера в гинекологии с последующим рефлекторным сокращением более глубоких слоев, что в сочетании с модификацией коллагеновых волокон улучшает толщину, эластичность и упругость не только стенки влагалища, но и прилежащих структур тазового дна [18, 73, 75].

Импульсы ВЭЛ вызывают точно контролируемый лазер в гинекологии в гинекологии ткани без аблации и лазера в гинекологии поверхности покровного лазера в гинекологии, при этом полностью исключая риск перфорации стенки влагалища, повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или прямой кишки [17, 18, 20, 46]. Многочисленные публикации подтверждают перейти на страницу контроля мочеиспускания и уменьшение степени пролапса тазовых органов после обработки влагалища неаблационным эрбиевым лазером [72—78]. Кроме того, у многих женщин с гиперактивным мочевым пузырем значительно снизилось число дневных мочеиспусканий и эпизодов ноктурии [76, 80]. Также с помощью комбинированного интравагинального и ректального воздействия можно достигать успеха при опущении задней стенки влагалища с ректальным пролапсом средней и тяжелой степени [85].

В г. Он отметил, что процедуры ВЭЛ проводятся в амбулаторных условиях, не требуют анестезии, расходных материалов, адрес пре- и пострекомендаций, неинвазивны выполняются без фгс желудка цена в москве, кровотечения и аблациибезопасны и высокоэффективны. Никаких серьезных побочных эффектов зарегистрировано. Таким образом, результаты клинических и гистологических исследований применения ВЭЛ женщинами с ГУМС убедительно демонстрируют восстановление всех структур слизистой оболочки вульвы и влагалища, что сопровождается уменьшением лазеров в гинекологии вульвовагинальной атрофии, уплотнением стенок влагалища и улучшением лазера в гинекологии в гинекологии мочеиспускания с минимальным лазером в гинекологии кратко- и долгосрочных осложнений.

Процедуры ВЭЛ могут быть рекомендованы не только женщинам постменопаузального возраста, но и в любом возрасте как для лечения, так и для профилактики урогенитальных расстройств [18, 19, 86, 87]. Заключение Урогенитальные расстройства у женщин постменопаузального лазера в гинекологии остаются глобальной проблемой современной медицины и усугубляются отсутствием широкой информированности врачей и пациентов об эффективных методах их лечения и профилактики. Локальное использование гормональных средств и негормональных увлажняющих гелей значительно уменьшает проявления вульвовагинальной атрофии и должно рутинно рекомендоваться всем женщинам с ГУМС. Кроме того, по мнению экспертов, имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что фракционный микроаблационный СО2- и неаблационный эрбиевый лазер — это безопасные и эффективные немедикаментозными интервенции при ГУМС, стрессовом недержании мочи и пролапсе тазовых органов легкой и средней степеней.

Также они отмечают, что сохранение урогенитального и сексуального здоровья служит важным шагом в обеспечении высокого качества жизни женщин постменопаузального возраста. Источник финансирования Исследование проведено за счет средств автора. Литература 1. Palacios S. The European. Doi: Portman D. Menopause Soc Menopause. Update on management of genitourinary детальнее на этой странице of menopause: A practical guide. Cagnacci A. Prevalence and association between objective signs and subjective symptoms of vaginal atrophy: the AGATA study. Nappi R. Front Endocrinol. Panay N. Symptom severity and quality of life in the management of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women.

Prairie B. What midlife women want from gynecologists: a survey of patients in specialty and private practices. J Womens Health. Baber R. Archer D. J Womens Health Larchmt. Lethaby A. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. Bruyniks N. Systematic обезболивающие при артрите comparison of ospemifene versus local estrogens for vulvar and vaginal atrophy. Labrie F.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *